Версия для слабовидящих
Обычная версия сайта
  Размер шрифта:   Цветовая схема:   Изображения:
| Главная | Карта сайта | Поиск | Регистрация | RSS-лента | О проекте |

   
  Отзывы пациентов

Как изменились доступность и качество оказания медицинской помощи за последние 5 лет?





3. ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон). Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона). 

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования (статья 46 Федерального закона).

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом (статья 51 Федерального закона).

С 01.01.2011 в соответствии с нормами Федерального закона застрахованные лица (или его представители) вправе обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, по месту как постоянного, так и фактического проживания и должны быть обеспечены полисом обязательного медицинского страхования.

 

Какая помощь предоставляется по полису ОМС?

В соответствии с Территориальной  Программой  обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Чувашской Республики, за счет средств ОМС  предоставляется помощь при:

1.            инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

2.            новообразования;

3.            болезни эндокринной системы;

4.            расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5.            болезни нервной системы;

6.            болезни крови, кроветворных органов;

7.            отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8.            болезни глаза и его придаточного аппарата;

9.            болезни уха и сосцевидного отростка;

10.         болезни системы кровообращения;

11.         болезни органов дыхания;

12.         болезни органов пищеварения;

13.         болезни мочеполовой системы;

14.         болезни кожи и подкожной клетчатки;

15.         болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16.         травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17.         врожденные аномалии (пороки развития);

18.         деформации и хромосомные нарушения;

 

 

В каких ситуациях медицинская помощь должна быть оказана независимо от наличия полиса ОМС?

Если состояние Вашего здоровья требует оказания экстренной медицинской помощи, то осмотр и первичную медицинскую помощь  Вам должен оказать незамедлительно тот медицинский работник, к которому Вы обратились, независимо от наличия полиса ОМС.

 

 

 

Подготовлено по материалам Федерального фонда обязательного медицинского страхования

и Территориального фонда ОМС Чувашской Республики

 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
(8352) 22-48-88
Адрес: 428017, Чувашская Республика,г.Чебоксары,Московский проспект,49
Телефон/факс приемной: (8352) 45-38-72
Телефон регистратуры: (8352) 22-48-88
Адрес электронной почты: rkgvv@med.cap.ru

Copyright © 2009-2018 www.med.cap.ru - Медицинский портал Чувашской Республики.
Все права защищены. Использование материалов сайта разрешается при указании ссылки на ресурс.
Автор концепции: Н.И.Володина
Конструктор сайтов: ООО «Интернет-Сервис»
Координация: ГУЗ «МИАЦ» Минздрава Чувашской Республики
Яндекс.Метрика